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綜合預防措施 – 暴露前預防性投藥|關懷愛滋


文:關懷愛滋

第22屆國際愛滋病會議於七月下旬在荷蘭阿姆斯特丹順利落幕,會上提出多項嶄新的愛滋病治療以及預防的研究成果,雖然距離成功研發治癒愛滋病的藥物仍有一段距離,但是科學家們已經研發出一代又一代控制愛滋病病毒的藥物,甚至預防愛滋病病毒感染的藥物:暴露前預防性投藥 (pre-exposure prophylaxis, PrEP)

暴露前預防性投藥(PrEP)是一種口服預防性藥物,藥物成分能 有效阻止愛滋病病毒進展到感染確立階段。如果持續服用,接觸前預防性投藥能夠有效減低經性行為感染愛滋病病毒的風險。根據英國2015年的 PROUD 研究,高風險的男男性接觸者每日服用投藥,可減低感染愛滋病病毒風險達86%。有鑒於投藥有效性的證據,美國疾病控制與預防中心(CDC)以及世界衛生組織 (WHO)均視接觸前預防性投藥為一種預防愛滋病感染的重要額外措施。美國疾病控 制與預防中心建議,容易經性行為及針筒注射藥物途徑感染愛滋病病毒之高風險人士,應使用投藥減低感染風險。世界衛生組織亦強烈建議,應提供此投藥予高風險社群,作為綜合預防措施中的一個額外預防選擇。

關於服藥依從性的問題

iPrEx的研究結果顯示,服藥依從性與投藥的保護效用高度相關。在未有完全遵從服藥指示的實驗參加者當中,只有 42%的人能夠減低感染愛滋病病毒的風險。多個研究均強調輔導工作是投藥成功的重要因素。為消除潛在的服藥依從性問題,應提供予投藥人士一對一的輔導服務。根據美國疾病控制與預防中心的指引,投藥應被整合至一套包括定期臨床檢查、服藥 依從性監測及愛滋病病毒測試在內的全面愛滋病服務計劃內。

副作用

在投藥使用者之中,頭痛、體重減輕、腹瀉、噁心和疲倦都是常見的短期徵狀。極少數的投藥使用者亦會出現長期的副作用,例如腎功能衰竭及骨質密度下降。雖然與暴露前預防性投藥相關的健康風險細微,但依然需要被持續關注。健康監察服務應與投藥的處方同時進行,長期監察服藥人士的健康狀況。

暴露前預防性投藥是一種有效的預防愛滋病感染的額外措施。倘若能正確地使用,同時配合其他愛滋病病毒服務和預防方法,投藥能為減低愛滋病病毒感染風險 起到重要作用。想獲得更多有關於暴露前預防性投藥的資料,歡迎瀏覽 : https://aidsconcern.org.hk/policy-research/prep-factsheet/